Paciente de 55 años, diagnosticado de asma desde hace veinte años, con una exacerbación que precisó acudir a urgencia hospitalaria en el último año. Exfumador desde hace más de diez años. Acude a consulta por disnea al caminar de forma rápida o subir cuestas, que suele empeorar por la noche, y que se suele acompañar de tos y opresión torácica. Actualmente se encuentra en tratamiento con salmeterol/propionato de fluticasona Accuhaler 50/500 (1 inhalación cada 12 h), tiotropio Respimat® (2 inhalaciones cada 24 h) y salbutamol a demanda. La sintomatología mejora con salbutamol, teniendo que administrarse el inhalador hasta cuatro veces al día, durante las últimas dos semanas. Se realiza un test ACT al paciente, que arroja una puntuación de 15.